ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РОССИЙСКОГО АППАРАТА «АэРо» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА

Нарушениями дыхания во время сна, наиболее значимой клинической формой которых является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), страдает не менее чем 5-7 % взрослого населения. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что с нарушениями дыхания во время сна может быть связана повышенная заболеваемость и смертность пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная дневная сонливость, часто возникающая у больных, страдающих СОАС, резко ухудшает качество жизни, существенно снижает работоспособность, является причиной многочисленных аварий и катастроф.

Хорошие результаты лечения больных с остановками дыхания во время сна достигается при применении так называемой CPAP-терапии (от английского “Continues Positive Airway Pressure”), которая заключается во вспомогательном вентилировании верхних дыхательных путей во время сна постоянным положительным давлением с помощью специальных индивидуальных аппаратов. Внедрение CPAP-терапии в нашей стране тормозится из-за отсутствия таких аппаратов, доступных по ценам для российского потребителя. Для решения этой задачи коллективом, состоящим из врачей-сомнологов Центра реабилитации МЦ УД Президента РФ и инженеров ГНПП «Исток-Система» разработан первый отечественный аппарат для проведения CPAP-терапии - «АэРо». Ниже представлены результаты предварительных клинических испытаний. обследовано 17 пациентов с СОАС средней и тяжелой степени тяжести (12 мужчин и 5 женщин, средний возраст – 52,3+11,5 лет, ИМТ – 32,7+3,3 кг/м2). Длительность наличия клинических проявлений СОАС – 5,2+3,7 лет. По результатам стандартного полисомнографического исследования средний индекс апноэ-гипопноэ у пациентов данной группы составил 48,2+14,1 респираторных событий в час.

Подбор режима СРАР-терапии осуществлялся под контролем стандартного полисомнографического исследования во вторую диагностическую ночь. Средний уровень необходимого давления СРАР равен 11,5 +1,9 (от 7,5 до 14 см водного столба). После подбора режима СРАР-терапия была продолжена в Центре реабилитации с использованием аппарата «АэРо» (маска – «Mirage» фирмы ResMed Ltd), длительность лечения составила от 4 до 15 суток. На фоне проводимой терапии у пациентов наметилась тенденция к нормализации структуры сна, уменьшилась его фрагментация (индекс реакций ЭЭГ-активации снизился с 56,2+12,3 до 14,1+5,8).

По завершении нахождения пациентов в стационаре они заполняли специальную анкету, в которой отвечали на вопросы, касающиеся переносимости и результатов лечения, а также субъективной оценки ими аппарата «АэРо». Результаты опроса свидетельствуют о том, что более 80% пациентов (14 из 17) оценили результаты лечения как «отличные» и «хорошие». Ни один из пациентов не прервал лечение по причине непереносимости терапии или наличия осложнений, связанных с ее проведением. Основные жалобы пациентов были связаны с затруднениями носового дыхания, что потребовало применения увлажнителей, в том числе и увлажнителей с подогревом. Хорошая переносимость СРАР-терапии с использованием аппарата «АэРо» отмечалась у пациентов с сопутствующими хроническими обструктивным заболеваниями легких (4 больных). Двенадцать пациентов отметили, что желали бы продолжить лечение на амбулаторном этапе. Таким образом, впервые в России проведена разработка и выполнены предварительные клинические испытания аппарата для CРАР-терапии – «АэРо», позволяющего осуществлять лечение пациентов с нарушениями дыхания во время сна. Серийное производство аппаратов «АэРо» планируется в начале 2002 года.