ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Целью нашего исследования было выявление нарушений сна у больных с инфарктом миокарда и определение способов их коррекции. В исследование включались пациенты с острым инфарктом миокарда на 4-5 сутки пребывания в стационаре. В исследовании принимало участие 12 больных средний возраст которых составил 47,3 ± 4,3. Исследование проводилось с помощью компьютерной диагностической системы для полиграфического исследования сна – лаборатории сна (SAGURA-SCHLAFLABOR-II), производства фирмы «SAGURA Medizintechik Gmbh», Германия по стандартной полисомнографической методике. Препарат ципрамил (циталопрам), фирмы Лундбек (Дания) назначался в дозе 20 мг однократно в утренние часы 28 дней.

Оценка проведенного полисомнографического исследования выявила, что у подавляющего числа пациентов в острой стадии ИМ имеются те или иные нарушения сна. В нашем исследовании у 60% пациентов зафиксировано значительное уменьшение ФБС в среднем до 10,4%. Кроме того у большинства пациентов было отмечено увеличение поверхностных стадий сна, индекса реакций ЭЭГ активаций до 46,7 событий в час и время бодрствования внутри сна до 20,6% в среднем. У 75% больных были выявлены обструктивные апноэ во время сна, из них у 37,5% - апноэ средней степени тяжести, у 12,5% - тяжелая степень апноэ. Гипопноэ выявлено у 62,5% , из них у 37,5% количество эпизодов гипопноэ превышает 20 в час.

После проведенного лечения препаратом ципрамил все пациенты отмечали улучшение качества сна и увеличение его продолжительности. По данным полисомнографического исследования у 85% пациентов было отмечено уменьшение индекса реакций ЭЭГ-активаций в среднем до 28,5 событий в час и времени бодрствования внутри сна до 10,3%. Кроме того у 60% пацинетов было отмечено некоторое увеличение ФБС до 15,4% в среднем. Препарат хорошо переносился пациентами, лишь только в трех случаях вызвав жалобы на сонливость и нарушение концентрации внимания, которые не потребовали отмены препарата и самостоятельно регрессировали в течении 5 дней.

Таким образом, предварительный анализ сомнограмм у больных инфарктом миокарда в большом проценте случаев выявил те или иные нарушения сна, что является дополнительным фактором, способствующим ишемии миокарда, развитию рецидивов инфаркта миокарда и внезапной смерти во время сна. По нашим предварительным данным можно предположить, что коррекция расстройств сна препаратом ципрамил сможет улучшить течение инфаркта миокарда и позитивно повлиять на прогноз заболевания.