К ВОПРОСУ О "КОНСТАНТАХ" СНА

Ночной сон человека характеризуется постоянной сменой функциональных состояний (стадий), которая является неотъемлемым свойством сна. Чередование стадий определяется механизмами появления и исчезновения стадий сна. Анализ сегментарной организации сна выявил значительные изменения организации сна у больных инсомнией и у здоровых лиц в ответ на стрессы разной модальности. Было показано, что уменьшение стабильности функционирования церебральных систем при генерации стадий сна является важным звеном, позволяющим сопоставлять изменения объективной структуры сна у здоровых лиц под влиянием стрессов и у больных инсомнией. Однако при визуальной оценке гипнограмм создавалось впечатление, что количество и этапность межстадийных переходов одинаковы как у здоровых (в фоне и в условиях стресса), так и у больных инсомнией.

Целью данного исследования было изучение количественных параметров межстадийных переходов, для чего проанализированы 56 гипнограмм сна здоровых лиц и 90 гипнограмм больных инсомнией разной этиологии. В результате проведенной работы наибольший интерес вызывают следующие факты:

1. Маловероятно появление второй стадии сразу после бодрствования (минуя 1-ю стадию). 2. Для возникновения дельта сна необходимо суммарное течение второй стадии не менее 10-ти минут (вне зависимости от количества и длительности прерываний ее первой стадией или бодрствованием). 3. Вероятность пробуждения из дельта-сна (Эти эпизоды зарегистрированы у 7% больных и 1% здоровых) минимальна. Следует отметить, что у 6% больных за 3-7 секунд до пробуждения исчезли дельта-волны (с формальной точки зрения это был дельта-сон). 4. Вероятность прямого перехода из дельта-сна в ФБС (без появления сегментов 2-й стадии) минимальна - подобные переходы были выявлены у 2% больных и 0.5% здоровых. 5. Вклад максимальных (по длительности) сегментов 2-й стадии, дельта-сна и ФБС в суммарную продолжительность данной стадии одинакова у больных и здоровых (20% для 2-й стадии и 37-40% для ФБС и дельта-сна).

Таким образом, выяснилось, что существует ряд характеристик сна, одинаковых и у здоровых и у больных инсомнией. Вышеотмеченные особенности организации сна являются обязательными, а отмеченные редкие исключения из правил статистически не значимы, и, с нашей точки зрения только подчеркивают целостность некоторых механизмов организации сна в условиях патологии. Полученные факты, вероятно, отражают особый аспект, предполагающий наличие определенного «каркаса сна» (с разной степенью жесткости у больных и здоровых), наиболее стабильные элементы которого представляют собой выявленные «константы» деятельности сомногенных систем, неразрушимые даже при инсомнии.

Исследование поддержано РОССИЙСКИМ ГУМАНИТАРНЫМ НАУЧНЫМ ФОНДОМ, проекты 96-06-00079а и 01-06-00222.