5-7 мая 2017 года прошла очередная ежегодная встреча Ассамблеи Национальных сомнологических сообществ (ANSS) (Фото 1). В этом году местом встречи стала столица Исландии Рейкьявик. Нужно отметить, что хотя и привлекательный своей экзотичностью, Рейкьявик нельзя назвать самым доступным городом как по удобству авиарейсов из большинства европейских стран, так и по уровню цен. Однако этот город был выбран неслучайно. Казалось бы, чем с точки зрения сомнологии знаменательна эта маленькая страна, насчитывающая всего чуть более 300 тысяч жителей и приобретшая полную независимость лишь в 1944 году. Однако история развития сомнологии в "стране льдов" не уступает передовым в изучении сна государствам, а по активности и масштабам деятельности, возможно, и опережает их. Официально признанное в 1991 году (а основанное еще ранее - в 1987 году) Исландское сомнологическое общество в настоящее время насчитывает почти 90 членов (что сопоставимо с официальной статистикой Национального общества сомнологов в России). Общество занимается клинической, научной, образовательной и популяризаторской деятельностью, проводит обследования пациентов, научные и клинические исследования, ежегодно организует серию мероприятий для населения. По инициативе общества был запущен университетский образовательный курс для врачей, психологов и биомедицинских инженеров. Основной сомнологический центр базируется в Рейкьявике, в Университетской клинике. Здесь же аккумулируется информация обо всех пациентах с нарушениями сна со всей страны. Также в Исландии есть 5 центров, где выполняются скрининговые исследования. Ежемесячно (в первую пятницу каждого месяца) в Центре проходят обучающие встречи-лекции по важным клиническим и научным вопросам сомнологии. Возглавляет Центр исследований сна в Университетской клинике Рейкьявика молодая, активная и деятельная Эрна Сиф Арнардоттир (Erna Sif Arnardottir). Она же является президентом Исландского сомнологического общества. Беседуя с Эрной, даже при первой встрече, невозможно не поддаться чарам этой харизматичной, энергичной и обаятельной женщины, которая умудряется не только руководить главным клиническим и научным сомнологическим центром страны, возглавлять национальное сообщество, что требует немалых организаторских способностей, координировать деятельность нескольких рабочих групп Европейского общества по изучению сна, заниматься преподавательской деятельностью, но при всем при этом быть прекрасной матерью двух очаровательных детей, заботливой дочерью, участливым другом, готовым оказать поддержку в трудную минуту (Фото 2).

Именно благодаря энергии, увлеченности и целеустремленности Эрны представители национальных сомнологических сообществ "слетелись" в этом году в Рейкьявик (достаточно вспомнить "рекламное" выступление Эрны 2 года назад в Праге, когда она четко и последовательно обрисовала все преимущества и подводные камни Рейкьявика как города-хозяина ежегодной встречи Ассамблеи). Благодаря ее усилиям, впервые в истории Ассамблеи (ANSS) на официальном торжественном приеме представителей сомнологических обществ лично приветствовал сам президент Исландии, занявший этот пост чуть более года назад (с 1 августа 2016 года), открытый и обаятельный Гвюдни Йоуханнессон (Gu?ni Thorlacius J?hannesson) (Фото 3). После рукопожатия с каждым участником делегации он обратился к сомнологам с приветственным словом (Фото 4, 5). Историк по образованию, преподаватель Исландского университета, он подчеркнул, что хотя сам и не страдает от нарушений сна (разве что от недостатка последнего), он понимает важность развития данного направления медицины и со своей стороны готов поддерживать инициативы сомнологического общества. (Однако необходимо отметить, что исландский президент обладает достаточно ограниченными полномочиями.) В ответном слове президент ANSS профессор Liborio Parrino от лица делегации выразил признательность за оказанную честь и вручил президенту памятный сувенир - старинную карту, на которой отмечена территория, которую занимает современная Исландия. Последовавшая за этим торжественная часть протекала в непринужденной обстановке (Фото 6), президент рассказал несколько анекдотов о нарушениях сна, после чего гости могли познакомиться с убранством Резиденции Бессастадир, постройки второй половины XVII века. Удивительным оказалось местоположение двухэтажного здания - в отдалении от населенных пунктов (от Рейкьявика около 40 минут езды на автобусе), на берегу океана, в тиши и спокойствии, среди безлюдных серо-зеленоватых полей, сформированных лавой. Погруженное в тот вечер в туманную дымку, оно проступало как сказочный замок, притягательный и жутковатый одновременно (Фото 7-8). Внутреннее убранство оказалось на редкость простым, но в то же время уютным; выделялась шкура белого медведя на втором этаже у лестницы, кабинет с библиотекой, отделанный деревом (Фото 9).

Завершая прием, Гвюдни Йоуханнессон сообщил, что вынужден откланяться, так как дома его ждет жена-именинница и пятеро детей, младшие из которых как раз-таки и являются главными возмутителями безмятежного сна своего папы (как отметил президент Исландии, взрослый мужчина спит хорошо лишь на протяжении очень непродолжительного периода времени - с момента, когда дети уже выросли и не беспокоят по ночам, до возникновения никтурии вследствие урологических проблем). Сомнологи лишь развели руками, признав свое бессилие перед этой причиной нарушения сна.

Вдохновленные встречей с президентом, делегаты вернулись в город, где в соответствии с заведенной традицией каждый выступил с кратким 3-минутным сообщением о новостях и достижениях национальных сообществ. И уже третий год подряд "приз зрительских симпатий" единогласно был вручен Румынии в лице президента Румынского национального сомнологического общества доктора Оаны Клаудии Делеану (Oana Claudia Deleanu).

Для открытия официальной части мероприятия был снят зал в главном конференц-холле и первом концертном зале Рейкьявика Харпа (от исландск. - арфа) (Фото 10), расположенном в самом сердце города - в гавани на берегу Атлантического океана, от которой город и получил свое имя (от исландск. - дымная бухта). Харпа, датско-исландский архитектурный проект, является гордостью исландцев. Во всей красоте здание предстает в лучах солнца (не так часто посещающего "страну льдов"), отражающихся в бесчисленных стеклянных панелях, из которых составлены стен здания, а также в темное время суток - подсвеченное разноцветными светодиодами, вмонтированными в стальной каркас, удерживающий всю конструкцию.

На следующий день конференция началась с краткого обзора деятельности рабочих групп, которые были сформированы в конце 2016 года.

Erna Sif Arnardottir, возглавляющая группу по оценке и разработке диагностических критериев апноэ во сне ("Beyond the AHI"), в своем сообщении коснулась вопроса выбора надлежащего подхода к диагностике нарушений дыхания во сне. В частности, она обратила внимание на то, что из 29 европейских стран в 16 уже выпущены собственные рекомендации по диагностике нарушений дыхания во время сна, и настало время привести существующие подходы к общему знаменателю с тем, чтобы по крайней мере в Европе сомнологи разговаривали на одном языке и придерживались единых критериев. Кроме того, оживленную дискуссию вызвал вопрос о достаточности и уникальности основного используемого в настоящее время диагностического критерия - индекса апноэ-гипопноэ. В пользу расширения спектра применяемых показателей говорит отсутствие связи между индексом апноэ-гипопноэ и симптомами (жалобами) пациентов (Svensson et al. 2008). Среди потенциальных маркеров предлагаются индекс десатураций, храп (с подразделением его на привычный громкий и негромкий, периодический и т.д.), показатели автономной регуляции, определение положения тела и фаз сна (апноэ-гипопноэ, ассоциированные с REM и non-REM фазами сна) и пр. В дискуссии, последовавшей за докладом, были затронуты вопросы о необходимости аналогичной стандартизации при оценке показателей, считываемых приборами для неинвазивной вентиляции легких; о правилах использования термистора или назальных канюль для регистрации потока воздуха. Получила развитие тематика дополнительных маркеров (биохимических, клинических, генетических) и фенотипирования нарушений дыхания во время сна.

Dirk Pevernagie (Нидерланды/Бельгия) как председатель рабочей группы по развитию медицины сна познакомил аудиторию с последними новостями и результатами проведенного опроса. Большая часть представителей национальных сомнологических сообществ (61%) сошлась во мнении, что наиболее рациональным в настоящее время видится развитие направления как области знаний/интересов. Лишь 2 страны ратуют за выделение сомнологии как отдельной специальности, а 25% рассматривают медицину сна как субспециальность. В 7 странах уже получено одобрение по выделению медицины сна в отдельную специальность/субспециальность. В частности, в апреле 2017 года медицина сна признана субспециальностью во Франции, а несколько ранее в Румынии благодаря усилиям доктора Oana Deleanu сомнология выделена в область специализированных знаний. Процесс занял 4 года (в 2008 году было подано заявление, которое получило одобрение лишь в 2012 году). На основании приобретенного пятилетнего опыта Oana Deleanu дополнила доклад доктора Dirk Pevernagie некоторыми деталями организации обучения и оказания медицинской помощи в области медицины сна в Румынии. Так, за образец была выбрана система, принятая в Германии. В рамках курса врачи приобретают как теоретические знания, так и практические навыки в сфере диагностики и лечения нарушений сна. Основной акцент сделан на нарушениях дыхания во сне. К образовательной программе и проведению мастер-классов привлекаются представители компаний, выпускающих приборы для неинвазивной вентиляции легких. Врачам, прошедшим специализированный курс, выдается диплом Министерства здравоохранения. Следующей целью Румынское общество видит включение обучающего курса по медицине сна в магистерские университетские программы. Такой подход уже принят в Хорватии, и за успешное прохождение курса обучающиеся получают 60 единиц (кредитов) в рамках европейской системы непрерывного образования.

Остальные делегаты также приняли активное участие в дискуссии и поведали о своем не всегда столь положительном опыте общения с представителями администрации в системе здравоохранения. Профессор Liborio Parrino сообщил, что их прошение о выделении медицины сна в субспециальность было отклонено Министерством здравоохранения в Италии, однако это не уменьшает энтузиазм итальянского общества и они намерены бороться дальше за легализацию сомнологии в качестве области компетенций. В Норвегии и Швеции, по мнению представителей этих стран, врачи просто не будут записываться на обучающие курсы по медицине сна. В результате обсуждения участники конференции пришли к мнению, что все-таки в каждой стране необходим индивидуальный подход исходя из особенностей организации системы медицинского образования и оказания медицинской помощи, национального менталитета, административных ресурсов каждого национального сомнологического общества и других факторов.

О деятельности рабочей группы по инсомнии доложил профессор Dieter Riemann. Он не смог лично присутствовать на съезде, и его доклад был проведен через Skype, прямо из домашнего кабинета профессора. Он рассказал об успехах на пути к публикации рекомендаций по инсомнии. На момент представления доклада основной текст был уже согласован с ведущими специалистами (из 21 страны), которые составили несколько исследовательских групп и включали неврологов, психиатров, психотерапевтов. В основу документа были положены немецкие рекомендации, выпущенные в 2015 году. На конференции во Франкфурте был представлен развернутый план данного документа, включая обоснование и актуальность темы, рекомендации по диагностике и лечению. Стратегией первого выбора признана когнитивно-бихевиоральная терапия, на втором месте - медикаментозное краткосрочное лечение. Дополнительные методы описаны в разделе нерекомендованных процедур.

Президент Хорватского сомнологического общества, доктор Zoran Dogas провел интересный анализ "эффективности" выпущенных Европейским обществом по изучению сна рекомендаций и опубликованных в ведущем европейском издании, посвященном проблемам сна, - Journal of Sleep Research (в 2006 году опубликованы рекомендации по аккредитации центров сна; в 2009 году - документ о предоставлении лицензий специалистам; в 2012 году - стандарт о проведении различных диагностических и лечебных процедур у взрослых в аккредитованных европейских сомнологических центрах; в 2014 году - каталог необходимых знаний и навыков в сомнологической практике). Результаты анализа оказались удручающими - крайне низкие показатели цитируемости опубликованных материалов (по данным базы Web of Science), невысокий уровень осведомленности об этих документах среди врачей-специалистов, что ставит под сомнение целесообразность затраченных усилий по подготовке рекомендаций и их публикации. Zoran Dogas предложил каждому национальному сообществу рассмотреть вопрос о распространении этих сведений, публикации документов на своих сайтах, перевода их на другие языки.

Следующей глобальной обсуждавшейся темой стала проблема выдачи водительских удостоверений лицам с выраженной сонливостью, прежде всего на фоне имеющихся нарушений дыхания во время сна. Краткий отчет подготовили Walter McNicholas (Ирландия) и Marta Goncalves (Португалия). В апреле 2016 года в 19 из 31 страны (61%) были приняты и внесены изменения в закон о выдаче водительских удостоверений. Среди наиболее активных стран названы: Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Франция, Греция, Венгрия, Исландия, Ирландия, Италия, Нидерланды, Румыния, Польша, Сербия, Словения, Словацкая Республика, Испания, Швейцария, Турция и Великобритания. За последний год этот список пополнили Австрия, Бельгия, Португалия, Норвегия, Литва, Швеция. На октябрь 2017 года запланирована подача заявки на проведение семинара в рамках мероприятий Европейского респираторного общества. Также во второй половине 2018 года предполагается публикация окончательной позиции по данному вопросу в виде официальных рекомендаций от лица объединенной рабочей группы Европейского респираторного общества и Европейского общества по изучению сна (ERS-ESRS).

В рамках обсуждения проблемы нарушений сна и вождения была прочитана лекция о технологических новинках в области автомобильной промышленности (инженер Gianluigi Ferrari, Италия). Участники конференции узнали о существующих подходах к оценке состояния бодрствования/сна у водителей, а также о системах обратной связи, о современных способах поддержания бодрствования за рулем. Если, с точки зрения клинициста, наиболее значимым представляется результат, то с позиции инженеров-разработчиков самым важным звеном являются этапы, обычно скрытые от глаз, а именно - распознавание, анализ сигналов и их обработка. Интересно, что многие из представленных устройств и подходов уже внедрены в производство автомобилей ведущих мировых компаний. В качестве сенсоров используются камеры, устройства для оценки инерции; датчики, определяющие контроль за рулевым управлением, кожные датчики и пр. (в том числе StopSleep, Drowsiness Detection, Vigo, Driver Fatigue Monitor и пр.). Для поддержания бодрствования и/или подбуживания при выявлении признаков снижения контроля за управлением автомобилем используются аудио- или видео-сигналы, а также способы, приводящие к срабатыванию системы тормозов или изменения рулевого управления. Разные автопроизводители предпочитают различные подходы. Так, в автомобилях Audi используются данные о продолжительности поездки и качестве/стиле вождения, на основании которых срабатывает аудиосообщение, информирующее водителя о необходимости сделать привал. Сходный подход предпочитают производители BMW (Active Driving Assistant with Attention Assistant). А в автомобилях Bosch внедрена система множественных датчиков для оценки сонливости - датчик, определяющий угол отклонения руля; камера, расположенная перед лобовым стеклом и оценивающая движение и его траекторию по трассе; оценка скорости движения и переключения сигналов. По совокупности всех считываемых параметров рассчитывается "индекс усталости", и при превышении некой пороговой величины водителю передается предостерегающий визуальный или звуковой сигнал. В автомобилях компании Citroen используется системы определения положения автомобиля на дороге (Lane Departure Warning System), при отклонении от правильной траектории срабатывает устройство, вмонтированное в сиденье водителя, и включается вибрация. Похожая система в автомобилях Ford заставляет вибрировать руль при чрезмерном приближении транспортного средства к придорожным знакам. Автомобили Lexus оборудованы специальной камерой, которая отслеживает угол наклона головы водителя, и при выраженном ее отклонении срабатывает система предупреждающих сигналов. Зная об этих хитростях, к выбору автомобиля можно подойти с позиции безопасности. Важно отметить, что класс автомобиля не имеет значения, так как все автопроизводители внедряют те или иные системы контроля управления транспортным средством.

В связи с важностью вопроса безопасности на дорогах был разработан проект, получивший название DISS, в рамках которого планируется: 1) собрать сведения о дорожно-транспортных происшествиях и их причинах; 2) разработать инфраструктуру для принятия и внедрения директивы по сертификации Европейской системы транспорта; 3) оценить существующие системы контроля управления транспортными средствами; 4) внедрить подходы к обучению, распространению информации о безопасности на дорогах в соцсетях, средствах массовой информации; 5) разработать и оценить систему взаимодействия между транспортными средствами для обеспечения взаимной безопасности на дорогах, включающую не только датчики, встроенные в автомобиль, но также использование смартфонов, системы дорожных знаков (к последнему пункту относятся такие проекты, как 100-Car Study, INTERACTION, PROLOGUE, DaCoTa, 2-BE-SAFE, который, в частности, анализирует вклад двухколесных транспортных средств в безопасность на дорогах и пр. Все эти проекты используют подход NDO - Naturalistic Driving Observation). По замыслу исследователей, реализация этого масштабного проекта позволит оценить вклад самого водителя, автомобиля и ситуации на дороге в развитие дорожно-транспортного происшествия и разработать стратегии снижения риска.

Тема вызвала разнообразные вопросы. Оказалось, что в Греции установлена связь с Министерством по транспорту, в Австрии специалисты по сомнологии также активно взаимодействуют с представителями системы транспорта и лицензирования водителей. В то же время в Португалии (как и в некоторых других странах) на данный момент не определено, какой специалист должен отвечать за выдачу водительского удостоверения. В Румынии проблема еще глубже - информация об издаваемых законах, касающихся медицинских вопросов, просто не поступает к практикующим врачам. Были затронуты вопросы и более тщательного медицинского обследования при прохождении водительской комиссии. Так, президент швейцарского общества Raphael Heinzer поднял вопрос о пороговых значениях результата теста MWT (multiple wakefulness test), который в Швейцарии официально принят как обязательная диагностическая процедура для водителей. Однако при этом существует два порога прохождения теста - для обычных водителей (20 минут без засыпания) и для профессиональных водителей (33 минуты). Более того, некоторые лаборатории установили более высокий порог для всех обследуемых независимо от профессиональной занятости. Остается нерегламентированным вопрос о возможности употребления кофе во время проведения диагностической процедуры. Был поднят "вечный вопрос" о том, как же все-таки в этом контексте относиться к пациентам с индексом апноэ-гипопноэ более 15 в час, но без признаков дневной сонливости (или симулирующих ее отсутствие), что привело к обсуждению необходимости разработки иных критериев и использования объективных маркеров сонливости. Профессор Ferri (Италия) подытожил, что и в этом вопросе, несмотря на стандартизацию, необходим индивидуальный подход и активное внедрение использования тренажеров-симуляторов (driving simulators).

При обзоре различных видов деятельности Ассамблеи ANSS и Европейского общества по изучению сна ESRS было рассмотрено взаимодействие с другими сообществами (доклад президента Ирландского сомнологического общества Walter McNicholas). Это, прежде всего, участие в конференциях (взаимодействие с Европейским респираторным обществом при проведении конференции Sleep and Breathing, собравшей более 850 участников; конгресс, организуемый совместно с Всемирным обществом сна, который пройдет в Праге в октябре 2017 года; традиционный конгресс ESRS, проводимый 1 раз в два года, запланирован на сентябрь 2018 года в Базеле). Профессор Pierre Luppi поведал о новом обучающем молодежном проекте по фундаментальной сомнологии (Sleep Science School во Фрежюсе во Франции), который дебютирует 16-20 октября 2017 года. В дальнейшем планируется проведение семинаров 1 раз в 2 года. Школа ориентирована преимущественно на фундаментальные аспекты сомнологии и призвана объединять молодых специалистов со всего мира. Также совместно развиваются интернет-разработки, что требует участия веб-дизайнеров, IT-специалистов. В настоящее время уже назначен координатор сайта ESRS, основное внимание пока будет уделено дизайну сайта, размещению информации об основных направлениях деятельности общества, образовательным проектам и взаимодействию с другими сообществами.

Профессор Roberto Amici кратко озвучил результаты рассмотрения заявок в рамках европейской программы Horizon 2020. К всеобщему сожалению, заявка на рассмотрение и одобрение исследований, посвященных изучению сна, не получила поддержки. Roberto Amici настойчиво призывал не терять надежды и готовиться к подаче новой заявки в 2019-2020 гг. на программы 2020-2030.

Доктор Barbara Gnidovec Strazisar резюмировала результаты опроса по существующим организациям пациентов. В своем докладе она подчеркнула, что основными задачами подобных объединений является обучение и предоставление информации другим людям, пациентам и их родственникам, повышение их осведомленности о расстройствах сна, оказание эмоциональной поддержки, обмен личным опытом, обеспечение взаимодействия и связей между людьми с нарушениями сна и другими организациями, отстаивание интересов больных нарушениями сна, способствование ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике нарушений сна и пр. По результатам проведенного анкетирования Исландия оказалась на первом месте (!) по числу разнообразных организаций пациентов. При выделении организаций по варианту заболевания наиболее многочисленными оказались сообщества пациентов с синдромом апноэ (в 15 странах), нарколепсией (в 11 странах), синдромом беспокойных ног (в 8 странах). Все организации демонстрируют высокую активность, включая проведение встреч пациентов, выпуск брошюр, создание и поддержка страниц в соцсетях и пр. Наиболее насущной проблемой является финансовая поддержка таких организаций - кто должен их (со-)финансировать? Риторически звучит другой заданный в ходе заседания вопрос: "А нужны ли нам вообще организации пациентов?".

В заключительной части конференции были представлены различные модели организации оказания помощи лицам с нарушениями сна на примере разных стран. Доктор Erna Sif Arnardottir представила концепцию, принятую в Исландии. Для большего охвата населения, разбросанного по территории острова, пригодной для проживания (всего 1/4 территории острова), в основу концепции положено использование электронного опросника SAGIC, который заполняется он-лайн. Он состоит из 20 страниц и включает несколько разделов. Из нозологий рассматриваются нарушения дыхания, инсомния, синдром беспокойных ног и нарколепсия. Заполненные анкеты оцениваются врачом-специалистом, по результатам определяется алгоритм действий, выполнение полисомнографии или кардиореспираторного мониторирования, определяются показания к проведению MSLT-теста (множественного теста на определение латентности ко сну), двухнедельной актиграфии, консультациям у других специалистов. Использование опросника позволяет существенно снять нагрузку с врачей, снизить расходы на первичную консультацию. Все пациенты в Исландии, у которых диагностирован синдром апноэ во время сна, находятся под наблюдением в Университетской клинике, в Центре исследования сна, где они проходят исходное обследование, контроль через 3 месяца, а в дальнейшем каждый год (или каждые 2 года) для контроля и замены (при необходимости) приборов неинвазивной вентиляции легких. В настоящее время сотрудники Центра исследования сна разрабатывают опросник для отслеживания изменений при динамическом наблюдении. Всего в Исландии сейчас проживает 5000 пользователей СРАР-аппаратов. Все из них имеют возможность пользования системой телемониторирования за плату 15-20 евро в месяц.

Профессор Liborio Parrino обрисовал ситуацию в Италии. Система представляет собой пирамиду, в основании которой стоят врачи общей практики, в задачи которых входит диагностика и лечение простых нарушения дыхания во сне и осуществление одногодичного мониторирования. Лишь на третьем уровне по замыслу должны функционировать специалисты-сомнологи, а в зону их ответственности должны входить все нарушения сна, кроме обструктивного апноэ, а касательно нарушений дыхания во время сна они должны заниматься решением мультидисциплинарных подходах, комбинированного лечения и пр. Вероятно, каждая из предложенных моделей имеет право на существование, а на различных уровнях и этапах могут применяться элементы обеих систем.

Среди будущих проектов, которыми намерены заниматься члены ANSS, - создание и развитие рабочей группы по сменной работе (ответственным пока назначен профессор Liborio Parrino), а также правовые аспекты насилия, ассоциированного со сном. В развитии последнего проекта особую заинтересованность проявил Dirk Pevernagie, который в настоящее время совместно с профессором Claudio Bassetti собирает коллекцию клинических случаев, в которых были совершены какие-либо насильственные действия во время сна и повлекшие за собой передачу дела в суд. Планируется публикация серии подобных описаний.

Также в рамках съезда было предоставлено слово спонсорам. В своем выступлении представители компании Phillips сделали акцент на повышении приверженности пациентов к терапии и на существующих методах отслеживания комплайнса, индивидуального телемониторирования.

Были рассмотрены и организационные вопросы. Секретарь и казначей ANSS доктор Marielle Zoetmulder (Фото 11) озвучила финансовое положение дел: к всеобщему облегчению, в текущем году расходы не превысили имеющийся в распоряжении ANSS бюджет. Даже, напротив, из оставшихся средств планируется выделить сумму на развитие сайта и на завершение и публикацию рекомендаций по инсомнии. В связи с отказом доктора Marielle Zoetmulder от занимаемой должности секретаря было проведено закрытое голосование для выбора нового секретаря/казначея. Единодушно была поддержана кандидатура доктора Oana Deleanu (Румыния). Также единогласно местом проведения юбилейной встречи ANSS в 2018 году (4-5 мая) был выбран город Парма (Италия), родина нынешнего президента ANSS профессора Liborio Parrino.

Безусловно, ни одна встреча не может завершиться без неофициальной части. Но, пожалуй, ни на одной конференции участникам не предлагается совместное купание в бассейне. Представители Исландского сомнологического общества приготовили сюрприз для делегатов съезда - посещение Голубой лагуны (Фото 12-14). Сорок минут блаженства в геотермальном бассейне под открытым небом, в 40-градусной воде молочно-лазурного цвета… безотказно способствуют налаживанию профессиональных контактов с коллегами из других стран. А для преодоления смущения каждый мог спрятаться за маской из белой "силиконовой" глины (вода лагуны насыщена кварцем, кремнием, что придает ей молочный цвет; а также содержит зеленые и голубые морские водоросли).

В продолжение столь необычного вечера профессор Liborio Parrino удивил делегатов лотереей, в которой разыгрывались… стихи, посвященные сну и его нарушениям, среди них сонет Шекспира, стихотворение А.С. Пушкина о бессоннице. Эрудиция и широта кругозора профессора Liborio Parrino, а также его философски-мудрое отношение к различным жизненным вопросам вызывают глубокое уважение и восхищение, а итальянская эмоциональность и живость, даже импульсивность, дополняют его образ и делают совершенно неуловимым не только для фотокамеры (Фото 15-19).

Путешествие в Исландию оставляет смешанные впечатления и чувства. С одной стороны, погружение в другой, совершенно удивительный и сказочный мир, в котором хочется и начинаешь верить в то, что скалы - это заколдованные тролли, а за каждым утесом прячется эльф (Фото 20). Страна, где пустынные и, на первый взгляд, совершенно безжизненные лавовые поля простираются на многие километры (Фото 21-22), а потом неожиданно сменяются горным пейзажем с ниспадающими водопадами и горными реками, бесконечно льющими свои бурлящие воды, над которыми, если повезет, можно увидеть, как в лучах редкого в этих краях солнца расцветает радуга... (Фото 23-25). Страна, где вечная мерзлота (по-исландски "ледник" - j?kull "йёкюдль"), правда постепенно отступающая под действием глобального потепления (Фото 26), соседствует с некрепко дремлющими вулканами, готовыми в любой момент низвергнуть горящие потоки лавы на расположенные у подножья гор небольшие поселения, и с кипящими гейзерами, вздымающими вверх на высоту более 20 м на радость, удивление и восхищение туристов, толпящихся на краю зияющей бездонной пропасти (Фото 27-30)… Страна, где на поверхности земли (в парке "Тингведлир) можно созерцать движение тектонических плит - евразийской и северо-американской (по данным научных исследований, Америка и Европа отдаляются друг от друга в среднем на 7-10 миллиметров в год) (Фото 31-34). А вокруг "страны льдов" - завораживающий, бескрайний и таинственный океан, столь обманчиво-спокойный и одновременно зловеще-величественный (Фото 35). Жители же этой суровой страны, вопреки устоявшемуся стереотипу, поражают своей искренней непосредственностью, простотой, открытостью, улыбчивостью.

Столь "полярному" образу этой страны и ее жителей очень соответствуют два памятника, установленные в разных точках Исландии на берегу Атлантического океана. Статуя рыбакам и морякам (названная "Вояж") вблизи деревни Вик является также символом примирения Исландии и Великобритании и окончания "тресковых войн" (дипломатического и военного конфликта между странами, возникшего в результате борьбы Исландии за исключительное экономическое право на ловлю рыбы в прибрежных водах) и обращена к своему двойнику в английском городе Кингстон-апон-Халле (Фото 36). Второй монумент, получивший название "Партнерство" и посвященный 50-летней истории дипломатических отношений (1941-1991) между Исландией и США, установлен на набережной в Рейкьявике (Фото 37). Надпись гласит, что идентичный памятник стоит в бухте в Южной Флориде, и невидимой нитью их связывают теплые воды Гольфстрима. Эти монументы на берегу океана предстают как символы "взаимосвязи независимостей", "объединения при разделении", "обращенности друг к другу на расстоянии"…

Материал подготовила Л.С. Коростовцева
(Зам. пред. молодежного комитета НСО, к.м.н., ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России).

Скачать фото