ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА СТЕНКИ СОННЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ

Каллистов Д.Ю., Романов А.И., Сергеев С.А.
Центр реабилитации МЦ УДП РФ

CAROTID INTIMA-MEDIA THICKNESS IN PATIENTS WITH SLEEP DISORDERED BREATHING OF DIFFERENT SEVERITY

Kallistov D., Romanov A., Sergeev S.
Rehabilitation Center, Medical center of General Management
Departmentof the President of Russian Federation

Проблема взаимосвязи нарушений дыхания во время сна и сердечно-сосудистых и церебрально-сосудистых заболеваний является одной их актуальных проблем современной медицины. Роль обструкции верхних дыхательных путей во время сна в качестве независимого фактора риска атеросклероза продолжает обсуждаться. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий по данным ряда исследований является маркером атеросклеротического процесса, имеющим существенное прогностическое значение [Bots, 1997; Iglesias del Sol, 2002].

Цель исследования: провести сравнительный анализ ультразвуковых характеристик комплекса интима-медиа сонных артерий сопоставимых по основным антропометрическим и анамнестическим характеристикам пациентов с нарушениями дыхания во время сна различной степени выраженности.

Пациенты и методы: для того, чтобы минимизировать влияние факторов риска, общих для СОАС и атеросклероза, были обследованы 3 группы, каждая из которых включала в себя 15 сопоставимых по возрасту, полу, индексу массы тела, истории артериальной гипертензии и табакокурения пациентов с СОАС тяжелой и средней степени (индекс апно-гипопноэ (ИАГ) = 46,2+14,2; Sa02min = 72,1+6,5; индекс реакций ЭЭГ-активации (ИА) = 49,2+20,2), синдромом повышенной резистентности верхних дыхательных путей (ИАГ = 4,6; Sa02min = 92,2+2,2; ИА=34,9+10,2) и больных, не имеющих значимых нарушений дыхания во сне (ИАГ =3,3+1,5; Sa02min = 92,1+2,6; ИА = 7,1+5,5). Диагностика нарушений дыхания во время сна осуществлялась при помощи полисомнографического исследования, толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий и внутренних сонных артерий определялась ультразвуковым методом.

Результаты и обсуждение: по данным ультразвукового исследования максимальная толщина комплекса интима-медиа стенки общих сонных артерий составила 1,21+0,17 мм у пациентов с СОАС, 1,08+0,12 мм у больных СПРВДП и 1,06 +0,11 мм у пациентов контрольной группы, внутренних сонных артерий - 1,41+0,13; 1,28+0,11 и 1,29+0,12 мм соответственно. В группе пациентов с СОАС тяжелой степени была отмечена положительная корреляция максимальной толщины комплекса интима-медиа с индексом апноэ-гипопноэ и максимальной величиной десатурации во время сна. Полученные результаты могут рассматриваться в качестве аргумента в пользу существования независимой от основных факторов риска взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых форм обструктивного апноэ сна.