СОН И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: СХОДСТВО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ КОРРЕЛЯТОВ И МОЗГОВЫХ МЕХАНИЗМОВ

Изнак А.Ф.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

SLEEP AND PSYCHOLOGICAL DISTURBANCES: PSYCHOLOGICAL CORRELATES AND BRAIN MECHANISMS SIMILARITY

Iznak A.F.
The Mental Health Research Center of the RAMS

Нормальный сон является одним из примеров измененного состояния сознания. В качестве других можно назвать гипноз, медитацию и различные формы психических расстройств. Изменения сознания проявляются в особенностях восприятия, внимания, моторного реагирования, эмоциональных оценок, "скорости" и стиля мышления. Судя по картине ЭЭГ и ряда других физиологических показателей (ЧСС, дыхания, АД, температуры тела, движений глаз, экскреции ряда гормонов), диапазон изменений функционального состояния головного мозга здорового человека в континууме сон-бодрствование (от напряженной работы в условиях дефицита времени и информации через спокойное бодрствование до дремоты, медленноволнового и парадоксального сна) едва ли не шире, чем наблюдаемый при разных вариантах психической патологии, особенно, если учитывать возрастную динамику "нормальной" ЭЭГ в раннем онтогенезе и при инволюции.

Механизмы этих изменений, в конечном счете, сводятся к нарушениям "нормального" (т.е. характерного для спокойного бодрствования) баланса возбуждающих и тормозных нейрональных взаимодействий в нервных сетях тех или иных мозговых структур. Они, в свою очередь, определяются профилем активности основных нейрохимических систем головного мозга, где нейротрансмиттерами служат глютамат, дофамин, ацетилхолин, серотонин, норадреналин, ГАМК, а также ряд гормонов и регуляторных олигопептидов. Важнейшую роль в генезе этих особых режимов работы мозга (и измененных состояний сознания) играют нарушения тормозных процессов, включая: общий дефицит торможения, перестройку межполушарного баланса активации в пользу большей активности правого полушария, дисфункцию вегетативных регуляторных систем. В норме эти явления отмечаются, например, при утомлении, развитии дремоты, в стадии "быстрого" сна, а в условиях психической патологии - при шизофрении, тревожных и аффективных расстройствах, макроорганических поражениях головного мозга (деменциях атрофической и "сосудистой" природы, эпилепсии, последствиях интоксикации и черепно-мозговой травмы).

На сходство нейрофизиологических механизмов нормального сна и психических расстройств указывают и общность их морфофункционального субстрата (гипоталамус, лимбические структуры, ядра ствола, префронтальная кора), и пароксизмальные явления во время сна, и нарушения биологических ритмов (в том числе, цикла сон-бодрствование) при психической патологии.

Сознательно упрощая картину, можно сказать, что психические расстройства опосредованы парциальным "сном" (медленноволновым или парадоксальным) ряда структур и систем головного мозга. Поэтому фундаментальные исследования механизмов регуляции сна и бодрствования имеют важное значение для психиатрической клиники.