РЕГУЛИРОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ СНА ПУТЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ВО СНЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ ПСИХИКИ

Дунаевский Л. В.
Центр электромагнитной безопасности

REGULATION OF SLEEP PARAMETERS BY PHYSICAL IMPACTS DURING SLEEP AND PROBLEMS OF MENTAL ILLNESS TREATMENT

Dunaevsky L.V.
The Center for Electromagnetic Safety

При изучении сна человека выявлены не только строгие закономерности чередования определенных фаз в течение сна, но и устойчивые корреляции различной психической патологии с отклонениями структурных параметров сна от нормы. В то же время изучение молекулярно-генетических механизмов регуляции сна фактически лишь начато, и функциональное назначение отдельных фаз и стадий сна "вполне ясно", как, впрочем, и 50 лет назад, лишь тем, кто вообще не в состоянии формулировать вопросы к природе ("во сне мозг отдыхает").

Патологии сна и патологии психики. Практически все виды психических патологий связаны с патологическими изменениями как "объективных" параметров сна, так и субъективных ощущений человека во время сна (в т.ч. сновидений), в кратких перерывах между эпизодами сна и при выходе из сна.

Напр., REM-фаза при депрессиях наступает быстро после засыпания, глубокие стадии медленноволнового сна стерты или вовсе отсутствуют, а утром имеет место либо раннее пробуждение, утренняя бессонница, либо ненормальный по длительности затяжной REM-сон. Указанные связи в известном смысле двусторонни, то есть не только психическая патология приводит к нарушениям сна, но и нарушение "естественно протекающего" сна пациентов сказывается на течении психических заболеваний, причем не только усиливая патологические симптомы, но иногда и резко ослабляя их (напр., принудительная полная депривация или депривация утреннего REM-сна при тяжелых "эндогенных" депрессиях, эффекты которых позволяют считать "функционально неполноценный" сон при депрессии своего рода генератором психической патологии). Вообще более адекватно в сфере отношений "патология сна - патология психики" говорить не о взаимном влиянии этих двух форм патологии, а о наличии у них общих, в частности общих генетических, корней.

"Большие операторы" мозга и сон. Главной проблемой будущей науки о мозге будет, без сомнения, выяснение свойств "больших мозговых операторов", отображающих "пространство химико-физических процессов, протекающие в мозге" (А) на "пространство состояний психики" (В) и "пространство состояний сознания" (С). (Вероятно, лучше было бы здесь говорить о "пространстве динамик состояний", хотя слово "динамик" допустимо опускать для краткости).

В работах последних лет обычно предполагается, что сновидения возникают преимущественно (или только) во время REM-фаз, и что эти фазы были "функционально полноценны", если при пробуждении человек чувствует "хорошее утреннее настроение", нет ощущений тягостности или подавленности. Некоторые авторы предполагают, что во время REM-фаз мозг человека осуществляет такие формы активности, которые в силу каких-то психобиологических причин не были ему доступны во время бодрствования [см. работы В.Ротенберга за посл. 20 лет]. Относительно медленноволновых фаз считается, они были функционально полноценны, если человек проснулся ли человек освеженным и бодрым, "энергетически подзаряженным" сном [см. В.Ротенберг, П.Индурский и др.]. Однако все это - скорее только предположения, не имеющие пока точных молекулярно-биофизических дериватов (элементов "пространства А", см. выше), причем они сформулированы на языке, более приемлемом для науки XIX, нежели XXI века, поэтому дискуссия об их справедливости может тянуться долго и вряд ли будет очень плодотворна.

Что до характера сновидений, то при той же "эндогенной" депрессии мозг бесконечно проигрывает варианты снов с ситуациями утрат, смерти и т.д.

Перспективы методов внешнего регулирования параметров сна путем физических воздействий во время сна. В ближайшие годы могут быть, даже на фоне слабой изученности молекулярно-биофизических механизмов сна, открыты методы воздействия на параметры сна, дающие новые средства терапии как собственно расстройств сна, так и заболеваний психики. (Формально говоря, эту функцию выполняет и адекватно подобранная химиотерапия. Однако пока лекарства имеют в общем очень низкую эффективность. И даже имеющие "рецепторно-селективное действие" препараты все еще подобны "рауш-наркозу" в том смысле, что получающий их пациент живет в некотором смысле в условиях интерференции двух форм патологий - вызываемых болезнью и самими препаратами).

Одним из перспективных методов воздействия на объективные и субъективные параметры сна могут стать внешние физические воздействия во время сна, в том числе импульсная стимуляция, проводимая во время сна. Обсуждаются возможные и уже реализованные виды стимуляции в зависимости от модальности стимула, места его приложения, спектральных характеристик. Отмечается, что стимуляция с терапевтическими целями - ЭШ (EST), ТКМС (TMS), стимуляция вагуса (VNS), - проводится, как это ни удивительно, почти всегда во время бодрствования, лишь некоторые воздействия осуществляются во время сна [напр., при терапии "музыкой мозга", Я.Левин]. Не изучены возможности терапии тепловыми воздействиями во время сна на мозг во сне, на висцеральные органы и на кожу, и т.д.

Проблема в узкой постановке. Вопросом фундаментальной важности представляется вопрос о возможности усвоения спектром ЭЭГ во сне частот внешней стимуляции. Проблема в целом может быть сформулирована именно как выяснение возможностей целенаправленного влияния на спектр ЭЭГ во сне. Но в более узкой постановке речь может идти об усвоении ЭЭГ во сне той или иной частоты внешней стимуляции. В особенности интересен вопрос о возможности навязывания специфической для данного человека дельта-частоты во время сна. Если это окажется возможным, то и для терапии психических заболеваний откроются широкие возможности. Как ни странно, не удалось обнаружить ни одной работы, направленной на выяснение возможности такого усвоения ни в области дельта-частот, ни в других узких участках спектра ЭЭГ во сне.

Начальные эксперименты. Автором этого сообщения совместно с П.Индурским были проведены начальные эксперименты по усвоению ритма внешней стимуляции в области дельта-частот и в смежных областях частотного спектра ЭЭГ. Предварительные результаты будут сообщены на следующей конференции.