ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ У БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Полуэктов М.Г., Чижова О.В., Левин Я.И.

Курс сомнологии при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова

 

Жалобы на дневную сонливость (ДС), нарушающую нормальное дневное функционирование, встречается у 0,5-17% людей в общей популяции. Столь большой разброс значений распространенности связан, во многом, с неточным определением этого феномена, под которым может подразумеваться ощущение усталости, «разбитости», апатии и др. Подобные жалобы часто встречаются у больных с соматической патологией, что может приводить к гипердиагностике феномена ДС.

Целью нашей работы явилось изучение распространенности и клинических особенностей феномена ДС у больных терапевтического стационара.

Было обследовано 350 больных (214 женщин, 136 мужчин, средний возраст 62,015,0 лет, поступивших на лечение в терапевтические, кардиологическое и гастроэнтерологическое отделения ГКБ №33 им. проф. А.А. Остроумова в течение 2 месяцев. 150 пациентов из этой группы отказалось от участия в исследовании. Группа отказавшихся достоверно отличалась от тех, кто согласился участвовать по среднему возрасту (64,514,4 против 60,315,2 лет соответственно) и не отличалась по половому составу (59% женщин против 63% соответственно). На каждого больного заполнялся протокол, включающий, помимо паспортных и антропометрических данных, Эпвортскую шкалу сонливости (ЭШС), анкету балльной оценки субъективных характеристик сна (анкета сна), анкета скрининга апноэ во сне (анкета апноэ), госпитальная шкала тревоги и депрессии (ГШТД), и краткая шкала оценки психического статуса (КШПС). Для объективной верификации степени сонливости 7 больным с высоким баллом по ЭШС и не имевшим апноэ во сне, проводился множественный тест латенции сна (МТЛС).

Из 200 обследованных больных жалобы на ДС имели место у 158 (79%). Из них на выраженную сонливость (ЭШС > 10) жаловались 44 (22%), на умеренную (ЭШС 6-10) – 61 (30,6%). Сравнение данных пациентов, имевших жалобы на ДС, с данными не имевших таких жалоб, позволило выявить достоверные (p<0,05) отличия между группами только по величине среднего балла по анкете апноэ (4,12,2 против 2,71,9). Была выявлена достоверная зависимость показателей анкеты апноэ и тревоги по ГШТД от степени тяжести дневной сонливости по ЭШС со слабым значением связи (r=0,21 и r=0,22 соответственно). По данным МТЛС патологическое (менее 5 мин) значение времени засыпания было выявлено только у 1 пациента, в диагностической «серой зоне» (5-13 мин) находились данные 5 других больных и у 1 показатели соответствовали нормативным. Среднее время засыпания для обследованных составило 8,34,5 мин.

Проведенное исследование выявило высокую распространенность феномена ДС среди больных терапевтического стационара, причем жалобы на сонливость наиболее тесно ассоциированы с вероятным наличием синдрома обструктивных апноэ во сне и с более высоким уровнем тревожности. Данные МТЛС подтверждают наличие увеличенной склонности ко сну у больных, жалующихся на дневную сонливость.

 

 

 

DAYTIME SLEEPINESS IN PATIENTS WITH INTERNAL DISEASES

Poluektov M.G., Chizhova O.V., Levin Y.I.

Postgraduate courses for physicians on somnology at the I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

 

The purpose of the study was to estimate the prevalence and correlates of excessive daytime sleepiness (EDS) in hospital patients with internal diseases.

200 patients participated in the investigation (63% males, mean age 60,315,2 years). The protocol included Epworth sleepiness scale (ESS), subjective sleep quality scale, sleep apnea questionnaire, hospital anxiety and depression scale (HADS). Multiple sleep latency test (MSLT) was performed in 7 patients.

The prevalence of complaints on EDS was 79% (158 from 200 patients). Patients with EDS had higher score by sleep apnea questionnaire (4,12,2 vs. 2,71,9). The degree of sleepiness by ESS correlates with this questionnaire score (r=0,21) and with the anxiety level (r=0,22) by HADS. 6 of 7 patients studied with MSLT had abnormal mean sleep latencies.

We conclude that complaints on EDS is wide-spread in the population of hospital patients with internal diseases. The EDS severity correlates well with the degree of complaints on sleep disordered breathing and anxiety.